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吴俊涛中医-之中医呓语--否泰丸

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发表于 2016-4-13 14:56:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
吴俊涛,男,湖北襄阳南漳人。1989年毕业于宜昌医学专科学校。早期临床上从事外科工作,曾在多家三甲医院学习进修普外科、骨科、中医皮肤科、中医内科、针灸等多个学科。后来转向中医的学习和研究,通过长期的临床观察和研究,结合《易经》的否泰卦象,发现各种慢性病的产生都是机体由“泰”到“否”的病理过程,从而创立了中医治疗慢性病的新理论--否泰论,创制了否泰丸(汤)。此理论在治疗痘痘、扁平疣、面部长斑,寻常疣、灰指甲、脂溢性脱发、慢性鼻炎鼻窦炎、慢性咽炎、感冒久咳不愈,哮喘,慢性支气管炎,肺心病、冠心病,慢性胃肠疾病、肠梗阻、慢性前列腺炎、慢性尿失禁、输卵管堵塞、不孕症、死精弱精证、风湿性关节炎、脊柱炎、股骨头坏死、腰腿疼痛,椎间盘突出,慢性骨髓炎、慢性肝肾疾病、偏瘫失语,精神病,慢性寻麻疹、慢性湿疹、神经性皮炎,多发性脂肪瘤、畏寒虚劳等多种慢性疑难杂症方面,效果非常明显、明确。还有更多的慢性疑难杂症,比如白癜风,银屑病,糖尿病,高血压、肿瘤等理论已有揣测,还需更多临床病例加以验证。
     本人在临床工作中不断学习提高,数年中陆续考取了中西医结合内科中级,全科医学中级,普通外科中级,国家执业药师,国家执业中药师等职称。现在深圳福永西环路开设吴俊涛西医外科诊所(因为以前注册的是西医外科)。
  在漫长的中医发展史上,东汉仲景《伤寒论》发挥了《内经》之热论,在治疗伤寒上有了桂枝汤,麻黄汤以及青龙汤三足鼎立之论。清朝叶桂的《温热论治》,对温热病立论卫气营血辨证并多有组方。然治疗杂病,上至《内经》,华佗《中藏经》,仲景《金匮》,以及后世的河间,易水,攻邪,丹溪,温补等派,以上数家立论各持其见,杂乱无章,并未形成完整体系。而今本人否泰论一出,以上诸论大一统也。何故耳?否泰乃生命之基本规律也。除伤寒、温病的中医急症外,其余慢性病皆不离否泰之主经,故否泰丸为治各类慢性病之柱石方也。QQ远程看病568076089,看病收费每中医处方200-1000元,无效全额退款。---吴俊涛





  吴俊涛之中医呓语--否泰丸 (吴俊涛)在中医发展数千年里,无数前贤智者在自己临证工作中,细心观察,反复实践,小心求证,总结出诸多现代临床依然还在不断实践的中医理论。各种理论观点的互补和差异反证了中医的复杂性、多层次和整体性。面对现代临床诸多久治不愈的慢性疑难杂症,相信就算当代大医家也常有力不从心之感。

  
  一位哲学家曾说:“世界上没有两片完全相同的树叶”。世上有两个完全相同病人吗?为何每天医生开出那么多相同剂量的同样方剂?这只能理解是药物在一定程度的“治愈”了疾病,更多的则是需要机体后期的自我修复。
  
  南京中医药大学彭怀仁教授主编的《中医方剂大辞典》,收载上起秦、汉,下迄1986年底,1800余种中医药及有关文献中有方名的方剂,方剂数量约100000余首。如此庞大数目方剂让我们医生如何正确选择?想来定非易事。
  
  由上所述可知单靠医生的“辨证施治”,来判断是否会有一个很好的疗效预期,的确不太靠谱。我曾看过诸多名家医案,说辞皆有出处,然疗效不尽如意者比比皆是,不断修改的后续治疗方剂也依然如此,况且著书立说难免多有修饰。众人皆知“实践是检验的唯一标准”,我们如何提前判断一个方剂是否有效呢?
  
  我们假设一个病人,让三个医家诊治,开具了三个不同的方子。一日三次服药,各服一次不同的方药,结果会如何?病人嗅闻不同成分的中药必有不同的心理感觉,服药后自然也有不同的生理感受。我个人认为:凡是让患者舒适、愉悦的气味或感受应是有效方剂,凡是让患者出现难以忍受的不适,应是差效或无效方剂。让患者更舒服的方剂一定应该比稍次舒适有效,让患者稍次舒适方剂一定比难受的方剂有效。--我们应当相信机体本能的趋利避害的能力。我坚信药物不是米饭--谁饿了吃着都是一样的香。
  
  以上推断,似乎解决了让我们提前知道一个中药方剂有无较好预期效果的方法,从而减少用药失误导致的身体伤害,可是我并没有把服药后病人以为疾苦的临床症状减轻做为判断标准。
  
  余以为:凡机体出现的汗、疹、疖、痘、疮、疡、流渍、风团、皮屑、瘰疬、咳、痰、经带、泄泻、出血、浊气等,多为机体驱邪外出之表现。犹如单细胞生物之“胞吐”,新陈代谢之排毒趋势也。机体驱邪表现宜平和为顺,凶险为逆。凶险者,欲脱之象也。如若虚实夹杂之症服药后正气提升,须有逼邪外溢之症,如皮疹、窦道溢浓、白带外溢增加等征象。
  
  当然,也有机体阳气虚衰,不能固摄所致的如:遗精、早泄、白带,自汗、尿蛋白、尿糖、出血等,此类必有气虚阳衰等部分征象。此等物质皆被传统和现代医学认为是机体内的精华物质。若是因虚而致,补益后机体固摄之力得以提升,而体内精华物质外溢将会减少。
  
  如此说来,临床许多的症状可能只是机体驱邪的表象。我们当然不能把表象的一时好转当做药物疗效判断的标准。病人整体感觉良好而许多表象短期加重可能正是药物有效的一个标志。
  
  机体是复杂、精密的组合体,是数亿万年生物进化的小宇宙。单纯的无邪虚证和单纯的无虚实证宛如事情的两个极端,当然是极少数的概率。从概率论上讲位居中间的虚实夹杂之症应该是绝大多数的。中医认为虚实夹杂之症的药物应用,当然应该攻补兼施。
  
  现代中药分类约二十余类,余以为分三类足矣。一类为补益药。补阳、补阴、补气、补血、补脾胃、补肝肾等,有虚象皆应择药而用之。见脾胃久虚当应稍调补肝肾,见气血不足当应稍调补脾胃,仿“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”预防兼顾之意。二类为驱邪药。解表、清热、泻下等,非第一类者,皆可以归入此类。此类驱邪皆需耗费正气和(或)精津,凡正气虚损者不可一味攻伐。第三类为补益攻邪兼有之药。此类只是少数。如温里药能够助阳又能驱寒,有些藤药既能补益气血又能通经活络等。中医辨证施治的处方用药,无非是补其脏腑阴阳气血之虚,攻其三焦里外之邪。中医史上洋洋洒洒十万方剂盖莫能出其外也。余曾读《中医临床实用方剂》一书,近七百方剂,凡八遍......遂心中有法、眼中无方矣。
  
  从人的生命历程上看,年轻人少有慢性病,而老年人无慢性病又为少数。何故耳?《内经》有云:丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子;三八,肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极;四八,筋骨隆盛,肌肉满壮;五八,肾气衰,发堕齿槁;六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白;七八,肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八,则齿发去。细细思考此段文字,可知下焦肝肾和中焦脾胃在整个生命健康维护过程中的重要作用,中下焦脏腑的虚损是慢性病的基础病因。正气不足,邪气必干也。
  
  下焦虚损表现多为:畏寒怕冷,尿频便溏或结,舌多胖大,脉(不管大小浮沉)多无力。下焦既虚,中焦脾胃也将虚损,常有腹胀、便溏、嗳气等。虽中下之焦有先天后天之别,却多是一损互损,久之必互为因果。肾气或衰于前,脾胃或衰于后,泰去否来也。
  
  下焦为阴位而藏阳,上焦为阳位而居阴,为《易经》之乾下坤上的泰卦。此为身体健康之常态。机体衰惫后,下焦阴位而居寒湿,上焦阳位而现浮阳,是为《易经》之乾上坤下的否卦。此为亚健康之态。
  
  阳浮于上(表)常常表现为:面红、皮疹(过敏)、头皮屑、头油、面油、睫膜炎、口疮、痘、咽干、牙痛、怕热、心烦失眠、胸闷、多梦等。若舌体胖大、舌尖边红点或舌红当属下虚上热。舌体适中不大舌质鲜红芒刺者可视为实热。若反复发作时间较长的定为虚实夹杂之症。凡头面部,上半身皮肤久治不愈的慢性病皆应仿此考虑。(面部皮肤虽处高位,然裸露于外,内受热气蒸腾而外易受寒侵,为寒热之伤。)
  
  下焦阳气虚损则阴寒之邪易藏于下焦。下肢的皮疹、湿疹、痛风、慢性骨髓炎、水肿、水泡、潮湿多汗、白带、泄泻等皆为阴邪出于下。其舌体多胖大,舌根多腻苔、舌下多淤青。寒于下则水湿不行久郁而化热,如痛风急性期,骨髓炎急性期、下肢红色皮疹,黄带,宫颈糜烂等。寒性收凝,故下焦常致血泣不得行,可致宫寒不孕前列腺炎等,单活血化瘀力必不逮,非温不得通也。凡下肢久治不愈之病皆应仿此考虑。
  
  寒藏于下常致阳气不得下潜,阳气浮于上(表),常有浮热之象。久之阳气虚损严重,浮阳渐散,而现一派阳虚阴盛之象。
  
  现代人常常贪凉空调,过食寒凉。很多人年轻之时就已经形成中下焦寒湿,上焦虚热夹湿的否卦之象。
  
  凡长期畏热者,阳浮于上也,此第一等。凡夏畏热、冬畏寒者,上热下寒也,此第二等。但寒不热者,阳虚甚也,此第三等。此阳虚病之渐也。下焦阳气足,虽辛辣阳必不浮也。
  
  用苦辛热之药以温其下焦,甘温之药以健其中焦,甘寒之药以清其上焦。改否为泰也。凡仿此意组方者余名之曰:否泰丸。合否去泰来之意。
  
  否泰丸组方注意:温下焦之药非独桂、附、姜也。蛇床、巴戟、小茴、吴萸、川椒、乌药等皆可用之,然药多必量小,以防焦糊也。--是为君药。健中焦需四君子,常需合用平胃散以降其气,斡旋中焦气机可助上焦虚热下达,可助中焦水湿下行,可防下焦寒湿化热之蒸腾。--是为臣药。上焦虚热需用玄参、知母甘寒以清,龙、牡以降,上焦之热常夹湿,不可妄用芩、连等黄家之剂。热毒较盛者可用银花连翘等。--是为佐。阳虚为本,寒湿趋下湿热趋上为标,寒湿热邪走经入络,常有淤血死痰充斥经络。故需舒筋活络,温通血脉,祛除痰湿等。--是为使。邪去正安也。
  
  余用此意组方治疗高血压、糖尿病、眩晕、脑血栓、精神病、三叉神经痛、慢性头痛、头皮屑、头油面油、脱发、痘、慢性鼻炎、慢性口疮、慢性咽炎、慢性牙痛、牙齿松动、颈椎病、慢性腰疼、多种慢性皮肤病(糠秕孢子菌感染,荨麻疹等)、失眠、冠心病、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性前列腺炎、慢性肾炎、慢性湿疹、坐骨神经痛、宫寒痛经、不孕症、痛风、慢性骨髓炎、股骨头坏死、肝病、肿瘤、中老年亚健康等诸病症。凡下虚上热者皆可用之。如提纲挈领,纲举目张,莫不效验立显。下虚而上焦无热者也可仿用。
  
  凡中上焦久寒,下焦焉能不寒?寒邪易收凝下行也。凡上焦久热者,虚热也。虚热于上,中下焦焉能不虚乎?
  
  中医用药,讲究辨证施治。余以为“证”多指病机而言,识其病机方能不被古方经方局限,用药信手拈来而理法兼备,绝非套用某方某证之“证”也。
  
  慢性病的复杂性、多层次性非常突出明显,往往已非一两个方剂的合方可以驾驭控制。寒湿之邪往往收敛下沉而不显现,正气不足者湿邪往往有下趋之势,凡用药后患者感觉舒适精神者,往往早期局部会有渗液痘疹溢浓增加的排毒反应。凡舌体胖大者,虽苔黄腻不用苦寒。苦寒易伤人正气,导致湿邪冰伏。本已虚寒中下之焦再受苦寒戗伐,阳气更加受损,水湿愈加难行,一遇正气恢复或邪热入侵,则寒湿化为热再次上攻。患者服药苦寒必感乏力不适,泄泻呕恶,在表疹痘等症虽塌陷,久必复发。
  
  《内经》曰:冬伤于寒,春必病温。此文医家解释各有不同。余在临床观察中体悟认为:寒为阴邪,机体受寒后,如若机体阳气不足,则寒邪蛰伏体内,或脏腑或筋络,若遇机体阳气恢复或感受阳热之邪则寒邪化热而出。阴邪化热方能被机体逐出体外,此热邪易升易散之性。譬如外感,非发热不能病愈;风湿性关节炎局部寒痛者绝无自愈可能;机体冻伤后局部皮肤发热均是驱邪的正常反应。寒入里化热者,须遇正气也。故邪欲去,非有热象不可,热象当是病愈的一个自然过程,故医者不当惧热当惧寒也。苦寒之药治疗上焦湿热,乃治标之剂。正气不虚者才可少服,后期也需温药善后。古人治下焦湿热,下焦藏火虽苦寒尚肉桂反佐,况上焦乎?
  
  本人临床上观察发现:只要患者服药后出现难以忍受的不适者,或腹胀,或泄泻,或呕逆,或严重失眠,或牙痛等,其药必不能愈其病,虽暂时有些症状减轻,后必复发。相反,患者感觉药味可口(不管药味酸甜苦辣),服药后人感觉精神舒服者,往往病情明显缓解,并且多会出现机体排毒征象。如若某方剂前期服药舒服,后期出现不适,则此方后期已经不再适合此时病机,需重新辨证组方遣药。
  
  余仿吴鞠通治疗温病之三焦辨证,崇郑钦安火神派之扶阳,参温经汤、交泰丸、资生汤等方义,再合《周易》否泰卦象之意,创立此否泰丸。非吾求怪论以吸眼球,或窥生命规律以扭乾坤耳。
  
  凡用否泰丸者,下焦阳复时,常出现下牙龈一过性轻度肿痛。凡上牙龈出现轻度疼痛时,当需注意阳气升腾至中焦,适时停药。如若再出现鼻血鲜红者,则药过病所也。
  
  至于饮食调养者,凡中下焦虚损者,皆不宜饮食苦寒,冰冻,粘滞,茶,酒,辛辣之类。苦寒冰冻之物直接伤人阳气。茶能生湿,湿及粘滞乃阴邪阻气碍阳也。酒乃本寒标热之物,热气趋于上,寒水走于下,寒下热上善拔肾气耳。辛辣饮食多质轻不入中下焦,徒添虚火于上,若下焦阳复后,则但吃无妨。
  
  本篇文字俱是余临床经验积累所悟,很多观点古籍之中或有散见。今录于此并梳理二三,然不免仍有梦呓之感,遂以此名之。
  
  在此特别感谢深圳宝安区妇幼保健院陈昌荣主任,此文章发表之时,承蒙陈主任修改指正,甚为感谢。
  
  特别感谢我朋友深圳福永人民医院董自庆医生,该文章的每一个观点、每一次的倾诉,其都是我的第一个听众。每次交流探讨中都让自己思路更加清晰明了。
  
  微信看病:13509657846
  
  QQ看病:568076089
  
  2015年10月28 于深圳诊所中

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发表于 2016-4-13 14:57:26 | 显示全部楼层
看了,不顶下对不起辛苦的楼主!
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发表于 2016-4-13 14:59:11 | 显示全部楼层
面部痘痘很多患者长期难除,治疗困难。传统中医说法多样,然疗效满意者少。在此,按照本人否泰论的理论来认识就是:脾胃等阳虚,水湿不行,寒湿化热蒸腾上行,郁毒于面部。痘痘其热为标,中下焦阳气虚损为本。故痘痘患者多有大便细,寒性收凝于肠也。大便溏,阳虚不化水也。其本质是寒于下而热于上,故温下清上乃为正治。然中下焦三脏(肝脾肾)虚损程度不一样,故温补药物比例也不一样。可仿否泰丸治疗。本人治疗数百例,未有不效者。并且以后不复发。至于痘痘导致的疤痕也仿此治疗。饮食需注意遵照本人看病须知要求,以防复发。

吴俊涛中医
QQ远程诊疗开配方加QQ:568076089
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发表于 2016-4-13 15:00:13 | 显示全部楼层
银屑病就是大家常说的牛皮癣,西医无药可用,中医效果不佳。今人皆在古书之中翻寻不已,而能够独立思考其来龙去脉者,寥寥无几。
       银屑病还是我在襄阳市中医院皮肤科进修时,见过一些。到如今十多年过去了,一直没有遇见一例牛皮癣的患者。对牛皮癣的研究,我还停留在网络对疾病的描述之中。现在最想的是看几眼牛皮癣患者的舌苔,看看患者服用否泰丸后的效果。
       本人认为传统中医对舌苔研究还没有形成体系,传统中医的信息采集系统也还是不完整或者说破裂的。比方说,传统中医看见一个舌苔或一个脉象或一组症状,它也可以“辨证”其病位病机。可是,往往望闻问切四个信息采集渠道,可能得到的是一组相互矛盾的信息,医家却只能凭感觉、直觉来加以取舍,并且大多数医家过于沉迷于古代医家的一家或几家之言,从而忽略对疾病基本病机的探讨以及诊断体系的反思。用药后患者经常不能出现预期的效果,却对出现的不是预期的临床表现,又不能加以逆向反思,从而无法找出生命疾病的规律。本人创立的否泰论就可以很好地解决了这个问题:凡是符合否泰规律的信息就是真实的,不符合否泰理论的就是可疑的。当然最后还要看临床效果来做最后认定。
       传统中医讲究天人合一。很多患者过来诊所找我看病,基本上都是临床上的疑难杂症,大医院、大名家也多半无可奈何的。患者到我这里,见我只看个舌苔就直接把病人身上的大部分症状说出来,很是惊奇。抓药既不开方,也不拿秤,就是直接手抓,感到很疑惑。但是我又保证,服药四五天不舒服、没效果,全额退款。我解释道:传统中医认为天人合一,人的体质也大致可分为四“气”(种),即“春夏秋冬”,或“温热凉寒”。中药也分为“寒热温凉”四种。寒性体质吃热药,凉性体质吃温药,温性体质基本健康,热性体质吃点凉药。慢性病者大多为寒性体质,而慢性病的热象多为寒化热而出。急性病者寒热俱有。早期服药出现不舒服就是药不对症,后期出现不舒服就要停药换药。炒菜也没有精确到加几克盐,几毫升酱油吧…..病人深以为然。
     对于银屑病中医病机揣测,大家看其“百科”就可以慢慢跟随我的思路。它多发生在年轻人,年轻人阳气较足,可以驱邪外出。发生在头部或者在四肢伸侧,邪气化热出于阳位。红斑,鳞屑虚热之象。冬季加重,寒入里甚也,凡是冬季加重之疾病,皆为阳虚阴邪入里铁证,温阳总是不错。
      按照其病因分析,我把它进行中医理论猜想,转化如下:遗传者乃家族生活习惯导致寒甚阳虚也,经常感染者乃体质虚寒,阳气不固也。饮酒发作者热上寒下,善拔肾气也。局部发痒者,邪出小风也。
       银屑病的寻常型:红润虚热,鳞屑痰湿也,银白鳞屑里寒铁证也。出血点者发于下焦肝肾也(肝藏血),按照本人否泰论对于中下焦的论述,寒入下焦为其病机。
       脓泡型银屑病:出现脓湖,湿热重也,湿何处而来,中焦脾虚也。口腔出现损害,脾虚铁证也,患者必有脾虚便溏症状。畏寒,发热,关节疼痛,新寒入里也。
       红皮型银屑病好入关节,关节者筋骨聚集之所,肝肾所主也,病在肝肾,虚热外浮也。
       各种银屑病,当以本人创制的否泰丸加减主之。或言舌诊其苔剥脱舌红者,阳损及阴也。
      
                                                                                                                                 --吴俊涛
                                                                                                                   2016年5月3日星期二于深圳诊所
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发表于 2016-4-13 15:13:02 | 显示全部楼层
我感觉有用所以我顶起!
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发表于 2016-4-13 15:19:15 | 显示全部楼层
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发表于 2016-4-13 15:21:31 | 显示全部楼层
楼主大爱你哟!
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