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产妇顺产会阴侧切护理

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发表于 2018-3-10 09:44:37 | 显示全部楼层 |阅读模式
会阴切开术包括会阴后-侧切开术和会阴正中切开术。会阴侧切术是产科常见的手术,它是在阴部神经阻滞麻醉下,术者在宫缩时用钝头直剪自会阴后联合中线向左侧45°剪开会阴4-5cm,待胎盘娩出后,术者将伤口按解剖层次逐层缝合,可以避免会阴裂伤,缩短第二产程,使胎儿在阴道中受压迫和缺氧的时间缩短,预防早产儿因会阴阻力引起的颅内出血。

产妇顺产应严格掌握会阴侧切术的临床指征,具体包括以下几点[2]:
(1)各种原因导致的头盆不称
(2)早产、胎儿宫内窘迫或发育迟缓需尽快娩出者
(3)产妇本身患有心脏病或其他疾病需缩短第二产程者
(4)分娩时会阴较紧、组织水肿、发炎等,预计胎儿娩出将发生Ⅱ度以上裂伤者。

会阴侧切术虽然切口小且缝合效果好,但是由于切口处于张力较大且特殊的解剖位置,邻近肛门与尿道,极易受到细菌、恶露等粘附影响,同时,生殖道防御功能降低,增加了会阴侧切伤口感染机率,那么,做好会阴侧切伤口的护理显得尤为重要。

1疼痛护理:
采用笑脸评分法进行疼痛评估,根据产妇会阴侧切伤口疼痛程度采取相对应的、有针对性的护理措施,疼痛评分在0-2分时,可以适当的给予产妇心理护理,转移注意力等;评分3-4分时,可根据医嘱采用非阿片类镇痛剂,安痛定、消炎药等;评分大于5分时,要及时通知医生进行检查并并适当应用止痛药物治疗,如哌替啶等[4]。

2预防感染:
保持外阴清洁,勤换卫生垫和内裤,避免恶露浸泡伤口,在院期间每天会阴擦洗2次,每次大小便后用清水冲洗外阴,清洁时按照从上到下、从内向外的顺序,即先擦拭阴阜及两侧阴唇,最后擦拭肛门。

3伤口观察:
重点观察侧切伤口有无渗血出、硬结、脓性分泌物、红肿等。外阴伤口肿胀疼痛者,可用75%酒精纱布或50%硫酸镁湿敷外阴。对于那些会阴伤口愈合不良、局部有肿胀、硬结者,分娩10天以后,恶露量已明显减少时,可用1:5000高锰酸钾溶液,浸泡会阴15分钟,每天2次。以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适。

4产后卧位:
应采用会阴伤口的对侧卧位或坐位。一方面,可使产后恶露尽量不侵及伤口;另一方面,可以改善局部伤口的血液循环,促进伤口愈合。

5饮食指导:
为产妇制定合理的饮食方案,确保其营养充足,但要叮嘱其注意控制体重。告知产妇多多摄取高纤食物,养成规律的排便习惯,多补充水分,以避免便秘。注意补充蛋、瘦肉,促进伤口修复;多吃新鲜青菜和水果,多喝猪蹄汤等汤饮,除细粮外应吃些粗粮,怀孕晾奔按碳ば允澄铩
在饮食调养方案上,可以选择吃外送的顺产月子餐来调理,北京臻月月子餐完全根据你的营养需求私人订制,都是北京中医药大学的科研成果,包涵一千多道菜品,帮助产妇每日营养全面均衡补充,排淤补气血,帮助侧切伤口愈合,通乳养颜,实现奶多人瘦,快速恢复身体。

6进行盆底肌肉收缩锻炼:
应鼓励产妇及早下床活动,并指导其进行盆地肌肉的收缩训练,以促进其盆腔功能的恢复。具体的训练方法是:指导产妇取仰卧位,告知其正常呼吸,让其保持盆底肌肉收缩的状态3-5s,然后放松肌肉,休息10s,10s后再重复进行1次,每10次为1组,每天训练3-4组。

总的来说,我们应严格执行无菌操作,加强产后侧切伤口的综合护理措施,从而降低会阴切口感染率及水肿发生率,减轻疼痛感,促进切口愈合,促进产妇的身心健康,从而提高产科护理质量。

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